複雑性PTSDとは

『あのとき』と限定することができる恐怖的出来事による。

• 事件・事故、災害、テロ、レイプ など

逃げることができない状況下(家庭・学校・職場など)で、日常的に長期にわたって繰り返された、非常な苦痛や恐怖を伴う体験による。

• 親の不適切な養育:身体・性的虐待、心理的虐待(暴言・にらんだり大きな声や音で威嚇する・からかい
• きょうだい差別・悪口を聞かせ続ける)、面前DV(激しい喧嘩の目撃)、ネグレクト など
• ACE(逆境的小児期体験):不適切養育の他、いじめ、貧困、度重なる転校 など
• 夫婦間や職場で、長期にわたり繰り返されたハラスメント

• フラッシュバック:映像だけでなく、痛みや感覚・感情なども含みます
• 悪夢:虐待した人が出てくるだけとは限りません。追いかけられる、沼に沈む、気持ち悪い声や何かに苛まれるなどの夢もあります
• トラウマと関連した侵入思考やイメージ

• トラウマについて、話をしたり思い出したりしないようにする
• トラウマを思い出させる活動・場所・人を避ける
• 出来事の一部が思い出せない
• 喜びや愛を感じられない

• 睡眠障害:就眠困難、中途覚醒、浅眠
• 過緊張、警戒心
• 集中力の低下
• 過剰な驚きやすさ

• 感情が激しすぎて爆発する
• 感情が乏しすぎて麻痺したり解離したりする
• 感情のコントロールや、感情を把握することが難しい

• 自分は何もできない(無力感)、みっともない(恥)、価値がない(無価値観)
• 自分のせいだ(罪悪感)

• 他者との距離がわからない
• 顔色をうかがい、過度に従順になったり迎合したりする
• 自己主張できない。相談や依頼もできない
• 連絡先やSNSのアカウントを突然消して、一方的に関係を断つ。リセット症候群

1)保険適用薬:

• パロキセチン、セルトラリン

2)有効性が報告されている薬:

• 抗うつ薬:ベンラファキシン、デュロキセチン、ミルタザピン
• 抗精神病薬:オランザピン、クエチアピン、リスペリドン

1)安全確保のための環境調整

住居や同居家族などが危険なままでは、どんなに優れた治療でも効果は望めません。
安全で安心な居心地のいい環境を用意することが、大前提です。

2)心理教育

「自分に何が起きているのか」を医学的に正しく知ると、「自分は悪くなかった」と理解できて、楽になれます。
「自分のからだは生き延びるために最善を尽くしてくれていた」と、自分に感謝して慈しむこともできるようになります。

3)カウンセリング

特にエビデンスが高いとされている2つをご紹介します。

①認知行動療法

複雑性PTSDの人は、特に「自分に対して過度に否定的」で、「対人関係を過剰に恐れる」思考に陥りがちです。 そのため、それぞれの場面において、トラウマの影響を受けてしまっている思考・感情・反応に焦点を当て、よりよい受けとめ方や考え方ができるようになることを目指して進めていきます。

詳しくは➡認知行動療法のページをご覧ください。➡

②STAIR/NST

児童期虐待を受けた人のための心理療法です。
感情コントロールと対人関係スキルが習得できたのち、トラウマ記憶を段階的に整理していきます。